早期识别自闭症：高度警惕“五不行为”-哈尔滨自闭症康复机构

 　　孤独症治疗案例

　　3岁半的轩轩(化名)，不喜欢和人说话，交流时只重复他人语言，听不懂别人的提问，总是走神……经过全面评估，考虑为语言发育迟缓，有自闭症倾向，建议康复训练。黑龙江京科脑康儿童医院的医师团队为轩轩制定了一整套个性化的治疗方案，经过1个多月的干预治疗后，轩轩的词汇量得到了提高，能理解长句和问句，也开始与他人沟通了，从以前重复他人说话的两三个字变成了现在可以开口说五个字的短句，而且听指令、动手操作能力、理解能力都在进步。最让轩轩妈妈开心的是，小轩轩终于主动开口喊“妈妈”啦，这声“妈妈”犹如天籁之音……

　　自闭症是一种神经发育障碍,男孩较为常见

　　自闭症谱系障碍(ASD)也就是老百姓口中常说的自闭症，是一种神经发育障碍，其基本特征是交互性社交交流和社交互动的持续损害和受限的、重复的行为、兴趣或活动模式。在过去20年里，自闭症的患病率显著增加，从每10000名儿童中有2-5人增加到1:59人(每37名男孩中有1人，每151名女孩中有1人)，男性的患病率是女性的4倍。

　　自闭症的病因目前尚未完全阐明，可能与遗传因素有关，或在多种因素共同作用下发病。“ASD的危险因素包括: 男性、家族史、遗传变异、染色体异常等。”黑龙江京科脑康儿童医院，院长孟秀芝说，既往的研究发现曾经罹患婴儿痉挛症、先天性风疹、结节性硬化症、脆性X染色体综合征等与自闭症(ASD)发病相关。

　　如何识别自闭症?关注自闭症儿童早期“五不”行为

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　　不看或少看

　　指目光接触异常，自闭症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为自闭症的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些自闭症患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。

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　　不应或少应

　　包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的自闭症表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出自闭症，也可较好地分辨自闭症与其他发育问题的儿童;共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对自闭症患儿的前瞻性研究中发现，在14~15月龄即表现出较低与共同注意相关的沟通水平下降，因此共同注意缺陷也是"不应"的表现，

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　　不指或少

　　即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。自闭症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

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　　不语少语

　　多数自闭症患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题，尽管语言发育延迟并非自闭症诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必考虑自闭症可能。

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　　不当

　　指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：自闭症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。‍

　　关注自闭症儿童

　　五不"行为标记可作为2岁或2岁前自闭症早期识别强有力的证据。当孩子存在上述的五不行为，可以高度怀疑孩子可能患有自闭症了，家长需要带孩子及时就诊，避免延误康复的时机，造成更大的伤害。